卫生部门分离出蜱虫所携新型病毒 或为致病元凶
                                 2010年09月13日02:33新京报吴鹏

　　本报讯 (记者吴鹏) “河南蜱虫叮咬事件”的元凶或将锁定为一种新型的布尼亚病毒，而卫生部也正在组织专家制订“人感染新型布尼亚病毒病诊疗方案”，从临床诊断和治疗方法上，对发现的感染病例，进行有效的界定和治疗。

　　昨日，专家表示，从目前来看，这一病毒主要由蜱传播，是可以治疗的，而且病死率很低，公众不必恐慌。

　　已从病人身上分离出病毒

　　昨日，记者了解到，中国疾控中心有关部门已经从病人身上分离出一种“新型布尼亚病毒”。

　　卫生部正组织专家制订相关诊疗方案。此次专家组成员不仅来自中疾控以及北京的医院，河南、山东等地的基层医生也加入其中。昨日，记者联系到专家组成员之一、北京大学医学部传染病系主任、北大第一医院徐小元教授，徐小元证实相关部门已经分离出病毒的说法。

　　有专家称，“布尼亚病毒”是一个大类，而“新型布尼亚病毒”可能会被认定为一种新病毒，根据公开资料显示，布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物和节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)，对人可引起类似流感或登革热的疾出血热(立夫特谷热和克里米亚─刚果出血热等)及脑炎(加利福尼亚脑炎)。

　　病毒未现人际传播

　　据《第一财经日报》报道称，2010年5月，卫生部组织中国疾病预防控制中心及临床等有关专家，编写印发了《发热伴血小板减少综合征监测方案(试行)》。根据方案要求，卫生厅进一步组织开展发热伴血小板减少综合征监测。重点发现并证实可能同样引起临床发热伴血小板减少症状的一种布尼亚病毒。

　　此次卫生部正在组织专家编写的“诊疗方案”中，已暂时使用了“人感染新型布尼亚病毒”这一说法。但这是否是这一病毒的最后名称，记者并未得到明确证实。

　　徐小元说，方案中将包括病毒的监测、诊断、鉴别、治疗等内容，他强调，这一病毒仍然需要按照“发热伴血小板减少综合征”进行监测，并且这一病毒通过蜱传播，目前未发现人传染人的病例。

　　对于此病毒的“致病力”的问题，徐小元认为，河南这么多年有疑似500多人感染，18人死亡，死亡率很低。

　　徐小元强调说，这种蜱传疾病具有地域性的特点，而且感染多在3—11月份，在治疗上，只要对症治疗，如果出现了细菌感染的情况，使用相应的抗生素，都能达到不错的效果，所以公众没有必要因此恐慌。

　　■ 热点

　　昨日下午5时25分，卫生部专家组与河南省疾控部门在商城县召开技术工作会，多家媒体旁听并提问。专家组组长、中国疾控中心病毒所主任王世文介绍了专家组这两天在商城的调研情况，并称今后相关蜱传疫区的医务工作人员将在岗前接受无形体病的防治知识培训。

　　专家组成员之一、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强称，目前调查工作正进入到系统研究阶段，于昨日正式启动对病人的血液样本进行检测。

　　卫生部专家组培训一线医生

　　据悉，专家组一行自来到商城后，多次赶赴当地疾控中心和县医院以及商城县多个乡镇，对商城县蜱传疾病的防控和治疗进行了督察和技术指导。专家组成员于到达当日，在河南省商城县人民医院对一线医生进行了一次培训。这次培训共召集了商城县19个乡的医生，包括商城县医生以及信阳市治疗蜱虫叮咬病例较多的几位主治医师。

　　王世文表示，这次商城之行的调研成果将为卫生部门制订修改相关防控方案提供依据，其中包括今后相关疫区的医务工作人员将在上岗前接受无形体病的防控培训。但王世文同时也称，蜱传疾病疫区的划定还没有明确。

　　至于这次商城蜱传疾病致死事件，能否使得相关部门对我国整个防疫体系的法律法规进行修改和突破，王世文表示，只能等他向卫生部汇报之后，等待研究决定。

　　疾控部门回应瞒报质疑

　　昨日会上，有媒体记者问道，商城当地有群众反映，一些被蜱虫咬过之后死亡的人，当地官方并没有上报，“当地疾控部门确定蜱传疾病致死病例的依据是什么？”

　　河南疾控部门负责人表示，流行病学病例的确定与老百姓的直观认识并不完全相符，譬如蜱传无形体病，疾控部门必须确定死亡病例有发热及血小板减少以及出血等症状，而且还要排除其他死因，才能最终确定为该种病例。

　　本报记者提问称，本报掌握了两例死者的部分病例资料，显示商城县鲇鱼山乡农民龚正成和伏山乡农民雷呈华，分别被确诊为发热伴血小板减少综合征和无形体病，两人最后都不治身亡，却没有出现在商城县上报的死亡病例之中，原因何在？

　　河南省疾控中心副主任许汴利解释说，像龚正成这样的患者，因为在家中死亡，给疾控部门的数据统计造成了困难，而对于其他媒体所反映的未列入统计数据的个例，已责成商城县有关部门进行调查。

　　许汴利称，在2007年信阳发现3名疑似无形体病病例后，当地疾控部门立即加强了对医护人员的培训和病例的监测，并制定了诊疗的方案。

　　商城县平均每村一个病例

　　据王世文介绍，2009年，商城县发现疑似无形体病病例87例，死亡5例；今年截至目前，共发现120例，死亡1例，当地平均一个村一个病例，发病时间多集中在4月份至8月份，94.2%的患者为农民，其他则为学生和商业服务人员等。病患相对集中的年龄是50岁以上，其中男女的比例为1：2.7，发病地点则集中在浅山丘陵地带。

　　但王世文指出，因当地三分之二的青壮年农民都外出打工，留下村民以老人和妇女居多，所以上述数据并不具备精确的流行病学价值，还需要进一步调查和修正。

　　病原体传播率与蚊子差不多

　　王世文还介绍说，经过卫生组专家对当地村民和村医的调查，发现当地的宣传已经有一定成效，基本上村民和村医对无形体病有一个基本的认识。

　　王世文还称，这次调研帮助其纠正了之前的一些学术观点，比如这次他发现家禽身上并没有蜱虫，蜱虫多集中在发毛较细的家畜身上，这将为其修改相关防控方案提供了新的依据。下一步，有关部门将重点研究蜱传病原体原宿主的情况。

　　王世文表示，商城县出现的疑似无形体病病例基本上可以肯定为蜱传疾病，但民众不需要对蜱虫过于恐慌。蜱的病原体传播率与蚊子差不多，根据其传播特点和传播途径而言，这种病是可防可控的。本报记者 孙旭阳 朱柳笛

　　■ 新闻资料 布尼亚病毒

　　布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物和节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)，可感染小鼠，并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞培养中生长；对人可引起类似流感或登革热的疾病、出血热(立夫特谷热和克里米亚─刚果出血热等)及脑炎(加利福尼亚脑炎)。有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3种传播类型。有些病毒在其节肢动物媒介中，可经卵、交配或胚胎期传播。

内地12省份至少33人因被蜱虫叮咬染病死亡
2010年09月10日06:30人民网 字号：T|T [导读]温情提醒：被蜱虫叮咬后不可强行将其拔出，蜱虫头有倒勾，强拔容易加重肌体损伤并将头留在皮肤内继续感染，而应该及时赶到医院就诊。

河南18人被蜱虫叮咬致死 追踪

近年来，河南省信阳等地区相继发现并报告发生被蜱虫叮咬后以发热伴血小板减少为主要表现的临床病例，18名患者因多脏器损害，救治无效死亡。

9月8日，河南省信阳市卫生局疾控专家告诉媒体，正在当地传播的疑似无形体病，目前尚无法从根源上预防。国内有12个省份发现疑似无形体病例，这些地区的特点都是山区或水域丰富的地方。

对于信阳市未公布具体蜱虫咬伤病例遭质疑一事，前日，河南省卫生厅回应信阳蜱虫传疾病疫情疑问时表示，不存在瞒报疫情，信阳等地卫生部门从2007年就已将疑似无形体病例纳入网络直报范畴。

发现：4年前安徽现首例

无形体病的全称为“人粒细胞无形体病”，最早于1994年在国外被发现。最初，病原体被认为是查菲埃立克体，后来发现病原体是嗜吞噬细胞无形体。它会侵染人末梢血中性粒细胞，引发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现。

由蜱虫叮咬引起的“无形体病”并不是一种新病。资料显示2006年，安徽省发现人粒细胞无形体病病例。近年来，湖北、河南、山东、黑龙江、内蒙古、新疆、天津、海南、四川、云南、江苏，都出现过病例。

近半年来，江苏省接诊的由蜱虫叮咬引起的“无形体病”共有13例，其中4例死亡。同样的情况在山东省蓬莱市也出现过，蓬莱一家医院的医生透露，仅截止到7月14日，他们一家医院接收的蜱虫叮咬致死患者就达到11例。 云南省寄生虫病防治所吴超科长昨晚表示，云南近年来也有蜱虫叮咬人散发病例报告。

传播：可通过血液传播

卫生部专家告诉记者，目前已知的无形体病传播途径有两种方式。它主要通过蜱虫叮咬传播。蜱虫叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病。但有研究发现，直接接触危重病人或带菌动物的血液等体液，有可能会导致传播，但具体传播机制尚需进一步研究证实。

该病全年均有发病，发病高峰为5-10月。据专家介绍，信阳山区传播疑似无形体病的蜱虫学名叫全沟硬蜱，以吸血为生。这种蜱虫蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，爱躲在茶叶背面。

信阳当地盛产“信阳毛尖”绿茶，大多数茶农的腿上，都有被蜱虫咬后留下的伤疤。在村里每条狗的肚皮上，也经常可以翻检到蜱虫。除了无形体病，蜱虫还可以传播森林脑炎、新疆出血热和莱姆病等，这些病症状有部分类似之处，也给蜱虫传疾病的早期诊断增加了难度。

在河南省疾控中心副主任许汴利看来，蜱是一种很危险的毒虫，但这就如蚊子一样，“你明明知道它会传播疾病，却没办法将它灭绝”。

卫生部专家今日赶赴信阳

为做好该疾病的防控工作，专家将疾病的名称暂定为发热伴血小板减少综合征。专家表示，蜱虫叮咬引发“发热伴血小板减少综合征”可防可控不必恐慌

前日，记者从河南省卫生厅了解到，卫生部派出的专家组今天将赶赴信阳，到达后，除了给当地现有患者进行临床诊断外，还将调查“发热伴血小板减少综合征”患者病因。据悉，这次卫生部专家组共有3人，其中有北京大学第一医院教授王贵强，他曾多次到河南、山东等地，为蜱虫咬伤患者进行会诊，具有丰富的临床诊断经验。到达信阳后，除了给当地现有患者进行临床诊断外，还将调查发热伴血小板减少综合症患者病因。

目前，河南省卫生部门已指导群众清除居舍周围灌木杂草，清理禽畜圈舍，搞好环境卫生。利用敌草隆、茅草枯、毒莠定等杀虫剂对野外游离蜱、畜舍、畜体开展灭蜱工作。同时，加强个人防护，避免被蜱虫叮咬。（新华社 新京报 河南商报）

近距离认识蜱虫

一旦被蜱虫叮咬

千万不可用手强拔

蜱虫属于寄螨目、蜱总科。成虫在躯体背面有壳质化较强的盾板，通称为硬蜱，属硬蜱科；无盾板者，通称为软蜱，属软蜱科。全世界已发现的约800余种，计硬蜱科约700多种，软蜱科约150种，纳蜱科1种。我国已记录的硬蜱科约100种，软蜱科10种。蜱是许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫，是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主。

危害

有小手指甲盖那么大小，掉到人身上后往皮肤里钻，钻到大脑就完了。蜱虫叮咬人后会散发一种麻醉，将头埋在皮肤内吸血，同时它分泌有一种可以对人体有害的物质。钻入人体需及时取出。若不及时取出：轻者，数年后遇阴雨天气，患者便瘙痒难忍。重者，高烧不退、深度昏迷、抽搐，引发森林脑炎。

临床特点

一、病因：由硬蜱或软蜱的口器刺入皮肤后引起。

二、皮疹特点：水肿性丘疹或小结节，红肿、水疱或淤斑，中央有虫咬的痕迹。有时可发现蜱虫。

三、自觉症状：瘙痒或疼痛。

四、蜱麻痹：系蜱唾液中的神经毒素所致，易发生在幼儿身上，表现为急性上行性麻痹，可因呼吸衰竭致死。

五、蜱咬热：在蜱虫吸血后数日出现发热、畏寒、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。

防治

1、一旦被蜱虫叮咬皮肤时，千万不可用手强行拔除。正确的方法是，用乙醚、煤油、松节油、旱烟油涂在蜱虫的头部，或在蜱虫旁点蚊香，数分钟后蜱虫被“麻醉”，就自行松口；或用液体石蜡、甘油厚涂蜱虫的头部，使其窒息松口。同时，赶紧就医。

2、蜱虫将头钻入皮肤内时头有倒勾越拉越紧，自行取出容易将头留在皮肤内继续感染。再去医院取头极为麻烦。

3、被虫子咬不能立刻打死虫子。

4、出现全身中毒症状时可给予抗组胺药和皮质激素。发现蜱咬热及蜱麻痹时除支持疗法外，作相应的对症处理，及时抢救。

5、进入有蜱地区要穿防护服，扎紧裤脚、袖口和领口。外露部位要涂擦驱避剂(避蚊胺、避蚊酮、前胡挥发油)，或用驱避剂喷涂衣服。
 

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